Você já viu crianças que tem uma perna arqueada com os joelhos para dentro? Essa deformação é chamada de doença de Blount e afeta os membros inferiores, mais especificamente os ossos da canela ou tíbia medial.

Essa doença acomete crianças na faixa de 1 a 3 anos, sendo a maioria meninos. E os casos podem ser bilaterais com simetria das pernas, correspondendo a 50%, segundo estudos.

Ficou interessado em conhecer as principais causas e os tratamentos mais adequados para a doença de Blount? Continue a leitura.

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O que é doença de Blount?

Doença de Blount, tíbia vara e osteocondrose deformante da tíbia são denominações para os mesmo problema, que é esse tipo de deformidade dos membros inferiores.

A doença é provocada por um problema na placa de crescimento da parte superior da tíbia medial, ou seja, do osso da canela.

A tíbia corresponde ao osso da canela e localiza-se no mesmo lado que o dedo grande do pé. Ela é responsável por sustentar o corpo quando está ereto.

Na parte superior da tíbia existe uma placa de crescimento formada por cartilagem, chamada de fise. Desse modo, sua função permite o crescimento e alongamento do osso.

Em muitos casos, a fise suporta uma pressão maior que deveria, o que pode gerar uma série de eventos patológicos na parte superior da tíbia.

Portanto, a tíbia pode rotacionar ou encurvar, gerando a condição conhecida por in-toeing. Em outras palavras, os pés apontam para dentro em vez de para fora. Por isso a importância do diagnóstico e do tratamento.

Crianças portadoras da doença são facilmente diagnosticadas, pois a deformação é visível e parece mesmo uma vara com curvatura para dentro. Por esse motivo, também conhecemos essa doença pelo nome de varismo.

A ocorrência mais comum é em crianças, na idade de 1 a 3 anos. Sendo de forma bilateral, progressiva e perceptível quando bebês.

Tipos

Existem dois tipos de doença de Blount:

  • Infantil: acomete crianças entre 1 e 3 anos. Normalmente atinge a tíbia das duas pernas e tem a ver com a marcha precoce;
  • Tardia: aparece em crianças entre 4 e 10 anos ou adolescentes. Normalmente acomete não apenas a tíbia, como também o fêmur, e é menos progressiva e unilateral. Além disso, é mais relacionada ao sobrepeso ou a um pós-trauma.
  • Como dito anteriormente, a doença de Blount em crianças é bastante perceptível ao olho nu, já que quando a criança está em pé e com os pés juntos é visualizada a curvatura das pernas.

    Os joelhos ficam posicionados para dentro e as pernas ficam em forma de uma arco ou vara. É muito visível também quando a criança está em movimento.

    Por isso, os bebês diagnosticados com doença de Blount estão na fase inicial de dar os primeiros passos.

    Em alguns casos, essa curva observada nos bebês tende a se corrigir naturalmente. Contudo, se até os 3 anos de idade ela permanecer e aumentar sua deformidade, a orientação é buscar um ortopedista.

    As crianças, como também os adolescentes podem desenvolver a doença de Blount quando sofrem de obesidade.

    Sintomas da doença de Blount

    Os principais sintomas relacionados à doença de Blount são:

  • Dificuldade para caminhar;
  • Dor, principalmente na fase tardia;
  • Pernas com tamanhos diferentes.
  • Existem outras doenças com sintomas similares à doença de Blount, como por exemplo a doença do joelho varo.

    Cabe ressaltar, que a doença de Blount não é a mesma coisa que a doença do joelho varo.

    A doença de joelho varo, também conhecida como “geno varo” ou "pernas de cowboy", trata-se de um problema genético onde há curvamento dos joelhos tanto para dentro quanto para fora.

    Nessa anomalia, os ossos da tíbia e fêmur não estão corretamente alinhados e geralmente se corrigem durante o crescimento.

    No caso da doença de Blount, a curvatura das pernas é progressiva e evolui com o tempo, não havendo a possibilidade de reestruturação, como no caso da doença do joelho varo.

    A doença do joelho varo pode ser tratada com o uso de suplementação de cálcio e vitamina D.

    Quais as causas da doença de Blount?

    A doença de Blount tem suas causas relacionadas principalmente ao excesso de peso na fase tardia e ao fato de começarem a andar antes de 1 ano de idade na doença infantil.

    A obesidade, por exemplo, aumenta a pressão da região do osso responsável pelo crescimento das pernas.

    Se há alguma relação genética para o desenvolvimento da doença, ainda é desconhecida.

    Além disso, há grande ocorrência em crianças com descendência africana.

    Como é feito o diagnóstico?

    Para a realização de um diagnóstico preciso, faz-se uso de exames radiográficos. eles têm por finalidade medir o grau de varismo, ou seja, o ângulo metáfiso-diafisário formado.

    Essa medição indicará o grau de comprometimento da epífise, da fise e da metáfise proximal da tíbia.

    A partir dessa informação faz-se a indicação do tratamento mais adequado.

    Tratamento para doença de Blount

    O tratamento escolhido pelo médico ortopedista baseia-se na evolução da doença e idade do paciente, de modo que, a curvatura do osso identificado pelos exames radiológicos irá orientar na escolha do tratamento, conforme descrito anteriormente.

    Assim, em crianças com idade inferior a 2 anos, recomenda-se observação e acompanhamento da evolução da doença. Posteriormente a essa idade, a doença pode ser considerada mais grave e necessitará de uma intervenção por meio de aparelhos ortopédicos.

    Chamados de tutores, esses aparelhos são os indicados por se tratar de órteses de joelho-tornozelo-pé. Caso haja necessidade de um tutor da altura da coxa, usa-se o molde em gesso realizado na própria criança.

    A finalidade do uso dos tutores está em fazer correção gradual na medida do crescimento do osso. Porém, alguns médicos não recomendam.

    Recomenda-se também fisioterapia como processo complementar no tratamento para o fortalecimento da musculatura.

    Assim, caso a criança, no seu processo de crescimento, não apresentar resultados satisfatórios com o uso dos tutores, a indicação será cirúrgica.

    A indicação da cirurgia é para os casos mais graves e para crianças com mais de 4 anos de idade. Tal procedimento requer anestesia geral.

    A técnica conhecida por Osteotomia tibial consiste em cortar a extremidade da tíbia e com o auxílio de placas e parafusos faz-se o realinhamento do osso da canela.

    Com esse procedimento, a tendência é interromper o agravamento da curvatura e prevenir danos permanentes à área de crescimento da tíbia.

    Outra técnica bastante utilizada é chamada hemiepifisiodese, na qual ocorre o impedimento do crescimento do lado interno do joelho enquanto o lado oposto permanece em crescimento.

    Com isso, a correção ocorre gradativamente enquanto a criança cresce.

    O não tratamento da doença de Blount leva a artrite?

    Sim. Logo, o diagnóstico e tratamento precoce da doença de Blount evita o surgimento da artrite degenerativa do joelho.

    A artrite é uma doença mais severa que provoca o enrijecimento da articulação do joelho tornando os movimentos mais difíceis ao ponto de causar uma fraqueza.

    Além disso, a artrite vem acompanhada por febre e falta de apetite.

    Através do exame físico verifica-se edema, vermelhidão e aumento da temperatura local. A febre pode ser sinal de infecção.

    Portanto, o cuidado e acompanhamento médico são primordiais em qualquer sinal de anormalidade.

    Leia mais: Educação em saúde: saiba mais sobre a importância deste tema

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