Conhecida também por apofisite do calcâneo, a doença de Sever atinge principalmente as crianças que são muito ativas e estão em fase de crescimento, com idade entre 8 a 14 anos.

A saber, a inflamação ocorre na placa de crescimento da apófise, também conhecida como placa de crescimento do calcanhar e causa dores fortes e incômodo na parte traseira do pé.

É uma doença que requer cuidados, atenção e tratamento adequado. E nada melhor que ler e conhecer mais sobre o assunto.

Acompanhe!

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O que é doença de Sever?

Durante a fase de crescimento ocorre a mudança das células das cartilagens para as células ósseas. A doença de Sever é caracterizada pela inflamação na apófise ou ponta do calcâneo durante esse período.

É uma doença que tem maior incidência em meninos e se desenvolve durante o crescimento dos ossos decorrente da expansão e união das placas de crescimento.

A cartilagem é uma região mole, que cresce e forma os ossos. Esse crescimento se origina nas placas de crescimento, que são a parte mais vulnerável do osso. Já, quando as placas de crescimento se solidificam, o osso não aumenta mais de comprimento.

Essa solidificação se dá em torno de 15 anos de idade. Mesmo assim, aos 14 anos, por exemplo, a criança ainda pode desenvolver a doença. Principalmente se o músculo da panturrilha e o tendão de Aquiles sofram esforços impedindo a fixação do osso calcâneo imaturo.

A doença de Sever é mais recorrente em crianças praticantes de atividades esportivas de grande impacto como: futebol, vôlei, basquete, ginástica rítmica, ginástica olímpica e balé, por exemplo.

Pode-se dizer que atinge na sua maioria dos casos apenas um dos pés, mas pode ser bilateral.

Normalmente a dor ocorre em movimento, seja na prática de atividades físicas ou ao caminhar. Além disso, pode ser agravada quando a criança fica na ponta dos pés.

No repouso, a dor tende a cessar ou diminuir.

Principais sintomas

Algumas manifestações clínicas da doença de Sever podem ser exemplificadas por:

  • Desconforto no calcanhar em ambos os lados ao fazer compressão;
  • Desconforto ou rigidez nos pés ao acordar;
  • Dificuldade em caminhar;
  • Dor ou sensibilidade na parte de trás do calcanhar. Essa dor pode se estender para a lateral ou parte inferior do calcanhar, finalizando perto do arco do pé;
  • Inchaço e vermelhidão no calcanhar;
  • Mancar devido à dor.
  • Causas da doença de Sever

    As principais causas da doença de Sever são:

  • Exercícios físicos de alto impacto durante a infância, como: salto, corrida, futebol, basquete, vôlei, ginástica rítmica, entre outras;
  • Ficar muito tempo em pé;
  • Usar calçados sem amortecimento.
  • A doença de Sever pode ocorrer em qualquer criança mas está mais propenso a desenvolvê-la aquelas que apresentarem os seguintes fatores:

  • Diferença na altura das pernas, sendo uma mais encurtada que a outra. Dessa forma, o pé da perna mais curta tende a dobrar para baixo para alcançar o chão. Isso faz com que estique o tendão de Aquiles;
  • Excesso de peso e obesidade;
  • Formato do pé, podendo ser chato quando a arcada plantar é plana ou cavo, quando é alta. Essas deformações aumenta a tração na placa de crescimento do calcanhar;
  • Inclinação lateral interna do pé ao caminhar, que é chamada de pronação do pé. Esse movimento ocasiona sobretudo, tensão e torção do tendão de Aquiles, aumentando assim a sua tração na placa de crescimento do calcanhar.
  • Diagnóstico da doença de Sever

    A doença de Sever tem seu diagnóstico realizado por profissionais ortopedistas e fisioterapeutas, sempre se atendo para o histórico e manifestações clínicas do paciente.

    Esses profissionais podem indicar a realização de exames radiológicos, principalmente para excluir outras enfermidades, como a possibilidade de fratura ou cisto ósseo.

    Como tratar a doença de sever

    A doença de Sever, por ser uma inflamação no tendão de Aquiles sugerem-se algumas recomendações:

  • Compressas de gelo no calcanhar entre 10 a 15 minutos, na frequência de 3 vezes ao dia;
  • Diminuição da frequência das atividades esportivas de alto impacto;
  • Evitar andar descalço;
  • Fazer alongamentos dos isquiotibiais e panturrilhas, de 2 a 3 vezes ao dia;
  • Repouso;
  • Uso de palmilhas especiais com a finalidade de corrigir a altura da perna ou para acomodação melhor dos calcanhares.
  • Aliando a isso, a intervenção e o uso de medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos podem ser prescritos.

    Além disso, recomenda-se ao paciente usar suporte de arco e/ou tênis e chuteiras novas.

    Apoios de calcanhar também auxiliam para a redução da tração do tendão de Aquiles. Já as talas ajudam no alongamento dos músculos da panturrilha, mantendo a flexibilidade. Essas são recomendadas para serem usadas durante à noite.

    Para casos graves, recomenda-se o uso do gesso, que tem por finalidade a imobilização e alongamento dos músculos da panturrilha.

    Os tratamentos para a doença de Sever podem durar semanas ou meses, a depender da gravidade do caso.

    A fisioterapia auxilia na melhora mais rápida da doença de Sever, o que permite o retorno das atividades mais cedo.

    Os exercícios de fortalecimento, flexibilidade e força nas pernas e pés executados nas sessões, mantém a musculatura desenvolvida para as atividades de rotina.

    O profissional fisioterapeuta poderá fazer uma análise da caminhada do paciente e prescrever exercícios específicos para o problema.

    Além disso, poderá realizar massagens, que também auxiliam no processo. Principalmente porque ativam a circulação sanguínea do local, reduzindo a inflamação causadora da dor e do desconforto.

    Qual a diferença entre apofisite x bursite x doença de Sever

    Como descrito anteriormente, a doença de Sever pode ser denominada como apofisite do tendão do calcâneo.

    Apofisite é a região do osso da criança que se conecta com o tendão local onde ocorre a inflamação. Já no adulto, a inflamação dos tendões se denomina tendinite.

    Já o calcâneo está localizado no posterior do pé e é considerado o seu principal osso. Seu crescimento é positivo, ou seja, o sentido ocorre do anterior para posterior.

    Desta forma, o tendão de calcâneo é aquele que liga os músculos da panturrilha ao osso do calcanhar.

    Podemos pensar que o crescimento ocorre em camadas através da formação da região da apófise, região mais posterior e mais plantar, ou seja mais próxima do solo. Em fase de crescimento essa região vai aumentando de tamanho e formando o osso.

    Aliás, o maior e mais resistente tendão do corpo está localizado nessa região, o tendão de Aquiles, que já mencionamos diversas vezes.

    Já a bursite vem a ser uma inflamação dolorosa da bursa, ou seja, uma bolsa sinovial e pode ser aguda ou crônica.

    Essa estrutura está cheia de líquido e está localizada entre um tendão e a pele ou entre o tendão e o osso.

    Sua função está em promover o amortecimento e auxiliar no deslizamento dos tecidos e sua nutrição.

    A bursite possui alguns sintomas semelhantes com a doença de Sever, por conta disso, talvez haja uma certa confusão. Os sintomas são:

  • Aumento de temperatura na região afetada;
  • Dor ao se movimentar;
  • Em alguns casos, vermelhidão e inchaço.
  • Porém, a dor aparece mais frequentemente quando caminhamos ou realizamos movimentos nos tornozelos.

    Conclui-se então que a doença de Sever ou apofisite do tendão do calcâneo é a inflamação no tendão do calcâneo e a bursite é a inflamação na bursa.

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