Ser um cliente diferenciado é ter a liberdade de realizar suas consultas e exames com os profissionais de sua confiança, mesmo que não estejam na sua rede credenciada. Por isso, os reembolsos para planos de saúde premium são conhecidos por possuírem valores bastante atrativos.

Sabendo que este é um fator de grande influência no momento em que você decide adquirir ou trocar de plano, preparamos um comparativo com todos os valores de reembolso para consultas das melhores operadoras e seguradoras.

Reembolso Omint

A Omint oferece um total de 6 planos premium, sendo que todos possuem um valor de reembolso fixo, ou seja, não é possível contratar um mesmo plano com reembolsos diferentes.

  • Skill: R$432,11
  • Corporate: R$432,11
  • Hospitalar: R$564,08
  • Medicina Completo: R$705,15
  • Saúde Integral: R$867,83
  • Estilo: R$1.085,34

O reembolso Omint é um dos mais altos do mercado de planos premium, tanto para os planos de entrada quanto para os mais completos.

Reembolso Care Plus 

Todos os planos de saúde Care Plus possibilitam a realização de consultas e exames fora da rede com pagamento posterior de reembolso.

  • SoHo 30: R$190,00
  • SoHo 60: R$380,00
  • SoHo 80: R$380,00
  • SoHo 120: R$475,00
  • SoHo 160: R$610,00
  • SoHo 200: R$760,00
  • SoHo 300: R$960,00

Os reembolsos da Care Plus podem ser considerados intermediários dentre os planos premium, muito semelhantes ao que é oferecido pela Amil One e SulAmérica.

Reembolso SulAmérica

A SulAmérica se destaca por oferecer 3 opções diferentes de reembolso em um mesmo plano, sendo que os demais serviços são exatamente os mesmos. Já no Prestige, categoria mais alta da seguradora, existe apenas um único valor.

  • Executivo R1: R$337,50
  • Executivo R2: R$427,50
  • Executivo R3: R$571,50
  • Prestige: R$810,00

O reembolso SulAmérica pode ser considerado intermediário, muito semelhante ao que é oferecido pela Amil One.

Reembolso Amil One

A Amil One oferece apenas uma opção de reembolso em cada uma das suas 6 opções de plano. No caso do One 3000 Black e One 4000 Black, os serviços oferecidos são os mesmos, mudando apenas o valor do reembolso.

  • Amil One 1000: R$280,00
  • Amil One 2000: R$350,00
  • Amil One 3000 Black: R$385,00
  • Amil One 4000 Black: R$525,00
  • Amil One 5000 Black: R$630,00
  • Amil One 6000 Black: R$840,00

Para efeitos comparativos, os valores de reembolso da Amil One se assemelham bastante ao que é oferecido nos planos Executivo e Prestige da SulAmérica.

Reembolso GNDI

A GNDI oferece apenas uma opção de plano premium, sem variações de reembolso. Por isso, pode parecer um valor não tão atrativo para o beneficiário que utiliza muitos serviços fora da sua rede credenciada.

  • Infinity: R$400,00

O reembolso da GNDI é o mais baixo entre as operadoras premium, sendo que é equivalente ao dos planos de entrada de algumas concorrentes.

Reembolso Bradesco Saúde

Assim como a SulAmérica, a Bradesco Saúde oferece três opções de reembolso para um mesmo plano em todas as suas opções premium. Vale ressaltar que a única mudança nessas opções são os valores de reembolso, oferecendo exatamente os mesmos serviços.

  • Nacional Plus R1: R$437,91
  • Nacional Plus R2: R$656,87
  • Nacional Plus R3: R$875,83
  • Premium R1: R$656,87
  • Premium R1: R$875,83
  • Premium R1: R$1.094,79

Os valores da Bradesco são os mais altos do mercado em todas as categorias premium, superando por pouco o que é oferecido pela Omint.

Posso pedir reembolso para quais procedimentos?

As operadoras premium oferecem reembolso para grande parte dos procedimentos realizados fora da rede credenciada, sendo que os valores variam de acordo com o seu plano e as características do seu contrato. Você poderá solicitar reembolso nas seguintes situações:

  • Consultas médicas;
  • Exames;
  • Internações;
  • Despesas no exterior;
  • Cirurgias;
  • Terapias.

Além disso, nas situações abaixo estão descritas situações nas quais todas as operadoras são obrigadas a oferecer o benefício:

  • Atendimentos de urgência e emergência em serviços que o seu plano não atende;
  • Caso a operadora não consiga te oferecer o atendimento que você precisa em até 14 dias;
  • Ausência de um profissional credenciado na sua localidade;
  • Procedimentos em rede externa.

Documentação para reembolso

Se você vai entrar com uma solicitação de reembolso, deve ter alguns documentos comprobatórios para conseguir o ressarcimento da sua consulta ou procedimento. Você deverá ter em mãos um comprovante médico detalhando por que aquele procedimento era necessário.

Este recibo já deve estar quitado quando a solicitação for feita e se assegure de que contém todas as informações necessárias. Verifique se está declarado o valor (por extenso e numericamente), nome do profissional acompanhado do seu CRM e especialidade, o nome completo do paciente, descrição do procedimento e carimbo. 

Fique atento, pois alguns procedimentos possuem algumas especificidades na documentação para solicitar reembolso.

  • Consultas e exames: pedido médico datado detalhando a necessidade do procedimento;
  • Internações: recibos de todos os gastos como os honorários médicos, procedimentos, anestesia e equipe médica;
  • Despesas hospitalares: comprovantes de todos os itens utilizados;
  • Terapias: laudo médico com data justificando a necessidade.

Facilite a escolha do seu plano ideal levando em consideração qual reembolso para plano de saúde premium é mais atrativo para você.