Planos de saúde por adesão

Apesar do que se imagina, grande parte dos planos de saúde só aceitam contratações para grupos empresariais, sejam estas pequenas, médias ou grandes empresas. Isso quer dizer que, para contratar, você precisa possuir um algum tipo de CNPJ e ter um número mínimo de beneficiários para incluir no plano.

Se você deseja um convênio médico com maior abrangência, com uma variedade de locais de atendimento, mas não possui um CNPJ, a contratação de um plano de saúde por adesão pode ser uma saída. Por isso, nós, da Zelas Saúde, vamos tirar todas as suas dúvidas para que você possa decidir se esta é a melhor opção para você. Confira!

Os planos coletivos são pensados para atender um grupo de pessoas com algum vínculo em comum. A adesão nada mais é do que uma modalidade coletiva ofertada para pessoas em categorias profissionais afins, que estejam vinculadas a uma instituição representativa como, por exemplo, os sindicatos.

Uma administradora será a responsável pela contratação, colocando todos os clientes com características comuns em uma mesma carteira. Cabe a esta empresa gerir este plano e representar o beneficiário junto às operadoras.

Todos os planos possuem uma carência padrão que impede a realização de determinados procedimentos por um período de tempo. Contudo, planos coletivos possuem carências reduzidas, sendo que alguns serviços podem ser utilizados imediatamente após a contratação.

Sendo assim, os planos por adesão apresentam uma vantagem se comparados aos planos de contratação individual. Ao contratar você terá acesso imediato a exames, consultas e internações, porém verifique se há redução para parto e condições preexistentes, já que é muito comum que essas carências não sejam abatidas.

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) estabelece que as operadoras possam aplicar reajustes anuais para seus beneficiários. Para planos com contratação direta com a operadora, os reajustes são aplicados no aniversário do contrato e regulamentado pela ANS.

Nos casos dos planos coletivos por adesão, o reajuste aplicado é negociado entre a operadora e a empresa administradora, sendo que o mês de aplicação é uma escolha da organização contratante. Geralmente, a porcentagem do reajuste é divulgada em maio, sendo efetuado em julho pelas administradoras, independente da data de contratação.

Quanto aos serviços ofertados, não existem grandes diferenças entre os planos do tipo adesão e o PME, visto que as administradoras trabalham com a maioria das operadoras conhecidas. O que distingue é a forma de contratação, já que para negociar diretamentamente com as grandes operadoras do país, é preciso ter um CNPJ.

Os planos por adesão possibilitam, caso você faça parte de uma categoria profissional representada por sindicatos, a contratação dos planos sem a necessidade da criação de um CNPJ.

Outra vantagem é a liberação imediata dos serviços após a adesão, por ser um plano coletivo, algo que não é possível em modalidades individuais ou até mesmo PME com menos de 30 vidas.

Apesar dos pontos positivos, os planos coletivos por adesão também apresentam algumas desvantagens. Uma delas é a questão do valor cobrado que, devido às taxas extras direcionadas para a administradora e o sindicato, tendem a ser mais altos.

Outra questão são os reajustes. Enquanto nas contratações PME ou Empresarial, o reajuste é aplicado no aniversário do plano, as administradoras o aplicam logo após a divulgação das operadoras, que ocorrem em maio. O problema é que mesmo que você tenha adquirido o seu plano por adesão em março, em julho já será aplicada a nova taxa.

Ainda assim, observe todas as especificidades deste tipo de contratação, se ela se adequa às suas necessidades e ao seu estilo de vida. Informação é a melhor ferramenta para poder fazer uma escolha de plano acertada.