Plano de saúde
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Deisi Gois

Deisi Gois

Redatora jornalística

Cirurgia bariátrica: Como fazer pelo plano de saúde?

Médica segunda uma ficha e mostrando a uma paciente

Apesar de não ser o ideal devido aos períodos de carência e as coberturas parciais temporárias, existem aqueles que contratam o plano com uma finalidade específica. Um dos procedimentos mais procurados e que causa dúvida se existe ou não cobertura nos planos é a cirurgia bariátrica.

Por isso, para eliminar todas as suas dúvidas de uma vez por todas contamos tudo sobre como fazer cirurgia bariátrica pelo plano de saúde. Confira!

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Plano de saúde cobre cirurgia bariátrica?

A cirurgia bariátrica consta no rol de procedimentos obrigatórios da ANS e, sendo assim, todos os planos de saúde são obrigados a oferecer esta cobertura. Contudo, existem algumas condições que qualificam ou não o paciente, pois a finalidade do procedimento não pode ser estética.

Tipos de cirurgias bariátricas cobertas pelo plano de saúde

Segundo as diretrizes da ANS e de acordo com a Resolução Normativa - RN n°428 do ano de 2017, estes são os procedimentos que devem ser oferecidos no planos de saúde, bem como os critérios para atendimento do paciente.

Colocação de banda gástrica

É um tratamento para obesidade que utiliza um dispositivo de silicone em forma de anel envolto no estômago, causando uma obstrução e por consequência reduzindo a ingestão de alimentos sólidos e induzindo uma alimentação mais lenta.

Gastroplastia

Popularmente conhecida como cirurgia bariátrica, a gastroplastia basicamente é uma cirurgia de redução do estômago. Com capacidade de cerca de 2L, o estômago é seccionado e fica com capacidade entre 15 e 30mL, o que restringe significativamente a quantidade de alimentos que o paciente consegue ingerir.

Quais as indicações para fazer cirurgia bariátrica?

Para a cobertura do plano de saúde, o beneficiário deve atender à todos os critérios a seguir:

  • Ter entre 18 e 65 anos;
  • Tratamento clínico realizado por pelo menos 2 anos sem resultados satisfatórios;
  • Apresentar quadro de obesidade mórbida há mais de 5 anos.

O beneficiário também deve preencher ao menos um dos requisitos abaixo:

  • IMC entre 35kg/m² e 39,9kg/m² com ou sem co-morbidades, ou seja, outras doenças como diabetes, hipertensão, doenças coronarianas etc;
  • IMC entre 40kg/m² e 50kg/m² com ou sem co-morbidades.

Caso o paciente apresente qualquer uma das características abaixo, não estará apto para realizar a cirurgia através do plano de saúde.

  • IMC acima de 50kg/m²;
  • Pacientes que apresentem problemas psiquiátricos, quadros psicóticos e demenciais sendo considerados graves ou moderados;
  • Ter feito uso de álcool ou drogas ilícitas nos últimos 5 anos;
  • Comer doces em excesso.

Qual a carência para fazer cirurgia bariátrica pelo plano?

Caso você adquira o plano já em estado de obesidade mórbida, isso configura uma condição preexistente e todos os procedimentos relacionados só serão liberados após 2 anos devido à cobertura parcial temporária. Contudo, se você não adquiriu o seu plano já em quadro de obesidade mórbida, assim como qualquer outra cirurgia, poderá ser realizada após 180 dias.

Em ambos os casos é preciso preencher os critérios citados acima e possuir laudos médicos que comprovem a necessidade deste tipo de intervenção.

Entenda tudo sobre as carências de plano de saúde

Plano de saúde cobre cirurgia plástica para retirar o excesso de pele?

Dermolipectomia, mais conhecida como abdominoplastia ou até mesmo cirurgia para redução de excesso de pele, também é um procedimento previsto no rol de procedimentos da ANS, fazendo com que a cobertura seja obrigatória pelos planos de saúde.

Para que o seu plano de saúde cubra a cirurgia é necessário atender aos seguintes critérios:

  • Ter “abdome em avental” após passar por uma cirurgia bariátrica ou tratamento clínico e perder muito peso;
  • Ter complicações como infecções bacterianas devido o atrito, quadros de candidíase de repetição, hérnias ou cheiros desagradáveis.

Muitos ficam em dúvida sobre como fazer cirurgia bariátrica pelo plano de saúde, e de fato pode ser um pouco difícil de se conseguir. Por isso, mantenha-se informado sobre todas as regras do seu convênio médico para saber quais serviços estão à sua disposição.

Quem escreve

Deisi Gois

Deisi Gois

Redatora jornalística

Sou formada em jornalismo e, apesar do romantismo pelas antigas redações, minha praia sempre foi a internet. Há mais de um ano trabalhando com produção de conteúdo voltado para área de saúde, acredito que informação pode ser empoderadora e realmente oferecer uma experiência de compra diferenciada. Hoje integro a equipe de conteúdo da Zelas Saúde, onde estamos a passos largos mudando a relação do mercado com seus consumidores.