Você provavelmente já ouviu alguém querendo saber se o plano de saúde oferece cirurgia plástica, vasectomia e até vacinas. Muitas são as dúvidas sobre algumas coberturas específicas dos planos médicos e por isso, a Zelas Saúde preparou uma lista para esclarecer de uma vez por todas o que um plano de saúde cobre.

Plano de saúde cobre balão gástrico?

Cobre. Somente para o caso de pacientes com IMC maior que 35, o que já é considerado obesidade mórbida.

Não cobre. O plano de saúde não é obrigado a cobrir esse procedimento para quem tem IMC menor que 35, oferecendo somente as consultas e exames. 

Plano de saúde cobre cirurgia plástica?

Cobre. As cirurgias plásticas consideradas obrigatórias pela ANS são as reparadoras. Para que haja aprovação, é necessário um laudo médico e a justificativa não pode ser estética. 

Algumas das cirurgias reparadoras cobertas pelo plano são:

  • Reconstrução da mama;
  • Reconstrução da face;
  • Reconstrução pós-trauma;
  • Tratamentos de pacientes com queimaduras;
  • Tratamento de tumores na pele.

Não cobre. Não é possível realizar cirurgias com fins estéticos através do plano de saúde. No entanto, algumas empresas como a Omint oferecem este serviço, mas saiba que os valores costumam ser bastante elevados.

Plano de saúde cobre DIU?

Cobre. O planejamento familiar é um direito estabelecido por lei e segundo a ANS (Agência Nacional de Saúde), a implantação do DIU é um método que deve ser garantido pelos convênios. 

Constam no Rol de procedimentos os tipos:

  • Hormonal sem contracepção; 
  • Não hormonal.

Plano de saúde cobre vasectomia?

Cobre. A cirurgia de vasectomia está no Rol de procedimentos da ANS desde 2008, o que torna a cobertura obrigatória em qualquer plano de saúde que você contratar.

Plano de saúde cobre psicólogo
  • Transtornos de humor;
  • Transtornos de desenvolvimento psicológico;
  • Síndromes comportamentais que são associadas a fatores físicos e problemas fisiológicos;
  • Transtornos relacionados a estresse e neuróticos;
  • Transtornos da infância e adolescência;
  • Transtornos comportamentais e mentais por consequência de uso de substância psicoativas.

Para terapia ocupacional, é exigido diagnóstico primário ou secundário de transtornos de desenvolvimento psicológico, retardo ou demência.

Plano de saúde cobre rinoplastia?

Não cobre. Nenhum convênio tem essa cobertura, ou para qualquer outra de finalidade estética.

Plano de saúde cobre mastectomia? 

Cobre. Mastectomia é um procedimento que deve ser obrigatoriamente coberto pelos planos de saúde, desde que tenha uma indicação médica.

Plano de saúde cobre bariátrica?

Cobre. As cirurgias bariátricas são cobertas pelo plano de saúde, desde que seja comprovada obesidade mórbida.

Não cobre. Os planos não oferecem cobertura se a finalidade for estética.

Plano de saúde cobre cirurgia de diástase abdominal?

Cobre com restrições. O plano de saúde cobre a cirurgia de diástase abdominal desde que com indicação médica, sem incluir a retirada do excesso de pele.

Plano de saúde cobre abdominoplastia?

Cobre. Para ter acesso a esta cobertura é necessário um laudo médico comprovando a necessidade do procedimento.

Não Cobre. Não tem cobertura para fins estéticos

Não seja pego de surpresa, esteja sempre atento a o que um plano de saúde cobre e saiba quais serviços estão à sua disposição.

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