O psicólogo nos auxilia a analisar questões pessoais e internas, com o objetivo de ajudar na superação de possíveis problemas. Não existe contraindicação para procurar esse profissional. Nesse sentido, não é necessário ter depressão e ansiedade diagnosticadas, por exemplo, para se consultar.
Caso você tenha a dúvida se o plano de saúde cobre psicólogo, para realizar terapia ou um acompanhamento, leia este post com tudo o que você precisa saber sobre o assunto. Confira:
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Existe carência para a consulta com o psicólogo?
De acordo com a Agência Nacional de Saúde Complementar (ANS), os planos de saúde devem cobrir as consultas com o psicólogo. O paciente tem direito a até 40 consultas ou sessões por ano de contrato. Essas condições se aplicam a diagnóstico primário ou secundário de:
- esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes;
- transtornos globais de desenvolvimento;
- transtornos da alimentação;
- transtornos do humor.
Esses são os casos de cobertura obrigatória, determinados pela ANS, mas é importante destacar que a maioria das operadoras cobre psicólogo mesmo sem esses diagnósticos. Os planos de categorias mais básicas, por exemplo, geralmente investem na rede própria de atendimento, o que garante aos pacientes as sessões com o psicólogo.
O acompanhamento com o psicólogo é considerado como terapia, por essa razão, a carência padrão determinada pela ANS é de 180 dias, contados a partir da contratação. Ainda, esse prazo varia, principalmente em casos de redução de carência, por isso, é recomendado que a verificação seja feita diretamente com a operadora.
Leia também: O que é carência de plano de saúde?
Como conseguir um encaminhamento para o psicólogo?
Em algumas operadoras, para poder se consultar no plano de saúde que cobre psicólogo, é necessário ter um encaminhamento. Isso é preciso para demonstrar ao plano de maneira clínica que você precisa fazer a terapia.
O encaminhamento para o psicólogo pode ser solicitado, por exemplo, ao clínico geral. Na consulta, você pode contar brevemente sobre o que te motiva a procurar o psicólogo e, então, o clínico te encaminha.
Após isso, é possível marcar a sessão com o psicólogo. A primeira consulta, geralmente, é uma avaliação, para que o profissional te conheça melhor e defina os aspectos do tratamento.
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Existe reembolso para consulta com o psicólogo?
As questões de reembolso variam muito entre as operadoras e devem ser verificadas antes da contratação. Isso é importante principalmente para pessoas que costumam se consultar com um médico que não atende pelo plano de saúde escolhido.
Nesse caso, existe um valor de reembolso determinado para consultas e procedimentos. Considerando isso, o reembolso do psicólogo pode ser parcial ou total. Por exemplo, a categoria 700 da Amil garante um reembolso de até R$ 175,00 por consulta.
O valor do reembolso varia muito entre as diferentes operadoras e até mesmo entre as categorias do mesmo plano de saúde. Por isso, se essa é uma questão importante para você, é fundamental verificar essas informações durante a escolha.
[1] Parecer técnico nº 08/GEAS/GGRAS/DIPRO/2019 - ANS
[2] Planos de saúde: prazos de carência e espera para o atendimento - PROCON
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Quem escreve
Revisado em 06/03/2023 por Camila Marangoni | Especialista em planos de saúde
Redatora
A língua portuguesa sempre foi a minha paixão e, por isso, escolhi a graduação em Letras. Hoje trabalho com textos direcionados para a área da saúde, com o objetivo de facilitar o entendimento de alguns detalhes importantes durante o processo de escolha, compra e utilização de convênios médicos. Aqui na Zelas Saúde queremos promover mais autonomia para os consumidores.
