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Dr. Rafael Barbosa

Dr. Rafael Barbosa

Ortopedista - CRM-BA 33904

Síndrome do túnel de carpo: o que é, causas e sintomas

Mulher com síndrome do túnel no carpo, segurando pulso dolorido

Usamos as mãos o tempo todo e é algo tão natural que nem percebemos nossos movimentos, mas são eles que permitem a nossa funcionalidade e sobrevivência no dia a dia. 

Com tanta importância na nossa rotina, dificuldades para movimentar as mãos e braços podem ser indicativos de algo mais sério no corpo e devem ser considerados e investigados desde o primeiro momento. Dores constantes, formigamentos e parestesia são sintomas comuns da síndrome do túnel do carpo. Porém, apesar de preocupante, há tratamento.

O que é síndrome do túnel do carpo?

A mão é formada por 27 ossos principais que são divididos por 8 do carpo; 5 do metacarpo e 14 falanges. No membro, há uma pequena passagem que é usada pelos nervos e tendões como acesso. Esta passagem é denominada túnel do carpo.

A síndrome do túnel do carpo é uma condição que ocorre quando o túnel diminui seu espaço ou quando seu interior expande de tamanho, gerando compressão sobre o nervo mediano, na altura do punho, causando desconfortos e dores.

Leia também: Osteoporose: como tratar e se prevenir?

Quais são os sintomas da síndrome do túnel do carpo?

Os sintomas iniciam de forma gradativa, sem nenhuma lesão específica. As dores e desconfortos se intensificam mais no período noturno, podendo acordar o paciente em algumas ocasiões.

Durante o dia, os sintomas geralmente surgem ao segurar objetos por períodos prolongados, com o punho em flexão ou extensão, como dirigir, ler um livro ou usar o telefone, é muito comum o relato de deixar objetos cair das mãos. Sintomas mais comuns, incluem: 

  • Parestesia ou dormência no polegar, indicador, dedo médio e parte radial do dedo anular, associado ou não à dor e queimação;
  • Dores nos punhos, braços e antebraços;
  • Formigamento nas mãos e antebraços.

Nos casos mais avançados da doença, pode ocorrer atrofia da musculatura de parte da mão, fraqueza muscular e perda de sensibilidade na mão.

Números da síndrome do túnel do carpo

O que causa a síndrome do túnel do carpo?

A síndrome pode ser causada por uma combinação de fatores. Estudos mostram que mulheres e idosos têm maior probabilidade de desenvolver a doença. Os fatores de risco incluem: 

  • Hereditariedade: talvez o fator mais importante. O túnel do carpo pode ser menor em algumas pessoas ou haver alterações anatômicas que afetam a quantidade de espaço para o nervo;
  • Uso repetitivo da mão;
  • Posição do punho e da mão: atividades que envolvem flexão e extensão extrema por período prolongado podem aumentar a compressão no nervo; 
  • Gestação: alterações hormonais podem causar edema;
  • Algumas doenças sistêmicas como diabetes, artrite reumatoide e doenças da tireoide.

Qual é o diagnóstico da síndrome do túnel do carpo?

O diagnóstico pode ser feito essencialmente clínico, através da história do paciente, associado ao exame físico, onde são realizados os testes provocativos.

Exames complementares ajudam a confirmar a hipótese. Principalmente os estudos eletrodiagnósticos, como a eletroneuromiografia. Outros exames como ultrassonografia e ressonância magnética também podem ser solicitados pelo médico.

Qual é o tratamento da síndrome do túnel do carpo?

Nos casos iniciais, com sintomas leves, o tratamento é realizado através de repouso, uso de medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios, uso de imobilizadores de punho ou infiltrações de corticóide. 

Nos casos mais avançados ou nos paciente muito sintomáticos, é necessário um  tratamento cirúrgico. Que pode ser feito de forma convencional, cirurgia aberta, ou de forma endoscópica para aliviar o nervo mediano.

Como é feita a prevenção da síndrome do túnel do carpo?

É difícil definir um protocolo de prevenção, pois o principal fator da síndrome é de risco hereditário. Porém, existem algumas manobras que podemos adotar na tentativa de evitar ou retardar o surgimento dos sintomas como:

  • Evitar dormir sobre os punhos dobrados;
  • Manter os punhos retos ao segurar objetos;
  • Evitar movimentos repetitivos com os punhos flexionados ou estendidos;
  • Fazer intervalos para descanso nas atividades repetitivas;
  • Realizar exercícios de condicionamento e alongamento, antes e após as atividades;
  • Monitorar e tratar adequadamente condições médicas relacionadas à síndrome do túnel do carpo.

Fatores de risco da síndrome do túnel de carpo

Existe recorrência para síndrome do túnel do carpo?

O índice de recorrência da síndrome após o tratamento cirúrgico não é incomum, podendo ser de 3% a 25%, segundo a literatura atual. Ela pode ocorrer devido a liberação incompleta do ligamento carpal transverso na cirurgia, aderências no pós-operatório, tenossinovite ou devido a cicatriz fascicular intraneural.

Portanto, o ideal é sempre se consultar e fazer acompanhamento com um especialista em cirurgia da mão, para minimizar possíveis complicações. Além disso, algumas doenças podem ter correlação com a síndrome. Portanto, diagnóstico e tratamento antecipados ajudam a controlar a doença e as dores causadas pela mesma.

O diagnóstico só pode ser confirmado por um profissional, bem como o melhor tratamento ou, caso necessário, cirurgia reparadora.

Referências

[1] Síndrome do túnel do carpo

[2] O que sabemos sobre Síndrome do Túnel do Carpo?

Quem escreve

Dr. Rafael Barbosa

Dr. Rafael Barbosa

Ortopedista - CRM-BA 33904

Dr. Rafael Barbosa é ortopedista e traumatologista, membro titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. É especialista em microcirurgias e atende em seu consultório na Bahia.