Qual a diferença entre seguro saúde e plano de saúde?

Qual devo contratar: um seguro saúde ou um plano de saúde? Explicamos qual é a diferença entre os dois tipos de assistência privada para que você encontre a melhor opção para você. Confira!

O que é um seguro saúde?

O seguro saúde é uma forma de assistência que deixa a escolha do atendimento, tanto da rede credenciada quanto de especialistas, a cargo do beneficiário. Por esse motivo, trabalha com reembolsos por consulta, cirurgias, exames, internações e outros procedimentos. A cobertura e a abrangência variam de acordo com a opção escolhida.

Em alguns casos, a seguradora de saúde oferece uma rede referenciada, hospitais e laboratórios que não são próprios, mas vinculados à seguradora, recomendando profissionais e redes de atendimento. Nesse caso, se você utilizar os hospitais e clínica disponibilizados, o pagamento será feito diretamente pela seguradora, sem a necessidade de pedir reembolso.

O que é um plano de saúde?

O plano de saúde é uma forma de assistência privada que possui rede credenciada própria para atendimentos médicos, hospitalares e laboratoriais. Além dos hospitais próprios, também contam com centros privados inclusos, cada vez mais numerosos dependendo do preço do plano. Cada operadora de saúde oferece abrangências e coberturas diferentes e, normalmente, as maiores empresas possuem os melhores serviços.

O reembolso pode ser oferecido pela operadora, mas não é obrigatório. Por esse motivo, os contratantes podem ter o benefício conforme o plano escolhido por ele e as especificações de contato. Exemplos de operadoras que oferecem os planos de saúde são a Amil, o Grupo NotreDame Intermédica (GNDI) e a Omint.

Leia também: 5 dicas para encontrar um plano de saúde barato

Qual a diferença entre plano de saúde ou seguro saúde?

A principal diferença entre os dois é a possibilidade de escolha da rede credenciada e obrigatoriedade do reembolso. O seguro saúde oferece maior liberdade de atendimento, já que você escolhe onde e por quem será atendido pela disponibilidade de reembolso, além de ter uma rede referenciada à disposição, sem custo adicional. 

Já nos planos de saúde, o número de hospitais e laboratórios oferecidos é normalmente maior, sendo eles próprios ou não, e oferecem nenhuma ou pouca possibilidade de escolha de serviços e profissionais fora da rede. Por esse motivo, vale investigar qual deles oferece reembolso e quais são os hospitais.

O reembolso também é uma forma importante de diferenciá-los, em planos de saúde o serviço não é obrigatório, oferecido pela operadora por livre e espontânea vontade. Já nos seguros de saúde, de acordo com as regras da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), é obrigatório a cobertura de procedimentos, profissionais e serviços que não estejam na rede.

Qual devo contratar?

Para entender qual contratar, plano ou seguro de saúde, você deverá colocar algumas coisas na balança, levando em conta sempre a característica de cada um. Se você quer ter mais possibilidades de escolha ou já tem hospitais e profissionais específicos em mente, é bem provável que você se identifique mais com o seguro saúde.

Caso você não queira depender de reembolsos e não se importa em utilizar apenas hospitais e laboratórios da rede credenciada oferecida pela operadora, o plano de saúde pode ser uma boa escolha.

Contudo, vale ressaltar que os seguros de saúde possuem um preço mais alto se comparados com os planos de saúde, porém não são valores muito expressivos.

Mesmo com essas dicas, avalie bem os planos e seguros de saúde que você gostou e escolha o que melhor atenda às suas necessidades. Mas lembre-se, são várias as categorias, coberturas e abrangências que devem ser levadas em conta na hora da contratação.

Leia também: Vantagens de contratar um plano de saúde