Plano de saúde

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O que é doença preexistente?

Por Catharina Braga

Redatora

Mulher sendo examinada por médico

Revisado por Helder Galvão, especialista em Planos de Saúde

No momento de contratar um plano de saúde, uma das etapas é a declaração de saúde. Trata-se de uma parte do contrato especialmente dedicada à doença ou lesão preexistente.

Isso porque é muito importante para o plano de saúde conhecer o quadro clínico do paciente. Assim, é necessário declarar se você possui alguma doença ou lesão no momento da adesão ao convênio médico.

Se você tem dúvida sobre o que é considerado doença preexistente, fizemos este post com todas as informações necessárias. Confira:

Leia também: Vale a pena ter plano de saúde?

O que é considerado doença preexistente?

A declaração de saúde apresenta uma lista com alguns exemplos de doenças e lesões preexistentes. É ali que você vai mostrar ao plano de saúde todo o seu histórico médico - detalhando, por exemplo, o início da doença, se existe algum tratamento contínuo com remédio, etc.

Confira uma lista com as principais doenças preexistentes:

Doenças cardiocirculatórias 

  • infarto; 
  • pressão alta;
  • arritmia; 
  • aneurisma de aorta;
  • cirurgias cardíacas anteriores.

Doenças endócrinas e metabólicas 

  • diabetes;
  • hiper ou hipotireoidismo;
  • obesidade.

Doenças do sangue, imunológicas ou autoimunes 

  • anima;
  • púrpura;
  • HIV ou AIDS;
  • lúpus;
  • esclerose múltipla.

Doenças cerebrovasculares e do sistema nervoso 

  • derrame;
  • aneurisma cerebral;
  • paralisia cerebral;
  • Parkinson;
  • Alzheimer.

Doenças crônicas do aparelho respiratório ou do ouvido, do nariz e da garganta 

  • asma;
  • bronquite ou sinusite;
  • desvio de septo nasal;
  • pneumonia de repetição.

Doenças ortopédicas 

  • artrose;
  • osteoporose;
  • hérnia de disco;
  • deformidade óssea;
  • desvios de coluna;
  • fraturas de repetição.

Doenças ou tumores malignos

  • leucemia;
  • carcinoma;
  • melanoma;
  • linfoma;
  • todos os outros tipos de câncer.

Doenças do aparelho urinário ou do sistema reprodutor

  • cálculo ou insuficiência renal;
  • incontinência urinária;
  • doenças da próstata;
  • cisto de ovário;
  • mioma uterino.

Qual é a carência para doenças preexistentes?

Para utilizar o plano de saúde, todas as pessoas precisam cumprir alguns prazos de carência. Por exemplo, considerando a carência padrão, para realizar exames básicos, como hemograma completo, é necessário esperar, geralmente, 30 dias. Exames mais complexos, como a tomografia computadorizada, são liberados somente após 180 dias.

Saiba mais: O que é carência de plano de saúde?

Nesse sentido, uma questão muito relevante relacionada à declaração de saúde é justamente a carência. Durante a assinatura do contrato, ao declarar uma doença ou lesão preexistente, a carência é de 24 meses.

Dentro do contrato, geralmente, essa condição aparece como Cobertura Parcial Temporária. Isso significa que, para fazer qualquer procedimento relacionado à doença declarada, é preciso esperar dois anos. 

Então, por exemplo, se for necessário realizar procedimentos de alta complexidade em relação a uma lesão preexistente, a carência será de 24 meses e não 180 dias. 

Leia também: O que um plano de saúde cobre?

A importância de declarar as doenças preexistentes

A declaração de saúde é feita e assinada pelo próprio cliente, que se responsabiliza pela veracidade das informações fornecidas. Caso a operadora descubra alguma doença preexistente não declarada, o caso será levado à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Em seguida, dependendo da decisão da ANS, o contrato pode ser suspenso ou cancelado.

Caso precise de assistência profissional para escolher seu plano de saúde e entender melhor sobre o contrato, aqui na Zelas Saúde temos um time de especialistas a sua disposição. Faça uma cotação grátis e encontre a melhor opção para você.

médica cuidando de paciente

Quem escreve

Catharina Braga

Redatora

A língua portuguesa sempre foi a minha paixão e, por isso, escolhi a graduação em Letras. Hoje trabalho com textos direcionados para a área da saúde, com o objetivo de facilitar o entendimento de alguns detalhes importantes durante o processo de escolha, compra e utilização de convênios médicos. Aqui na Zelas Saúde queremos promover mais autonomia para os consumidores.