Joanete: Como aliviar a dor e quando é preciso cirurgia?

O joanete, tecnicamente hálux valgo, é uma deformidade caracterizada por aumento do volume da estrutura localizada antes do primeiro dedo do pé. 

Este problema acomete mais as mulheres e além de causar muito incômodo e limitar o tipo de sapato a se usar com conforto, pode causar malefícios maiores, como problemas nas articulações. 

Segundo a Associação Brasileira de Medicina e Cirurgia de Tornozelo e Pé (ABTPE)[1], cerca de 30% da população brasileira sofre desta doença.

Veja a seguir o que é o joanete, quais as suas principais causas e como resolver e evitar este problema. Boa leitura!

Neste artigo você encontra:

• O que é joanete?
• Sintomas do joanete
• Quais as causas do joanete?
• Quais as complicações que o joanete pode ocasionar?
• Como tratar o joanete?
• Como é a cirurgia para o joanete?
• Dicas para conviver bem com o joanete
• O plano de saúde cobre cirurgia no joanete?
• Conclusão

Apesar de parecer se tratar do crescimento de uma nova estrutura óssea, o joanete é um desalinhamento de ossos e articulações já presentes nos pés. Essa parte do corpo tem uma estrutura complexa, formada por 19 músculos, 26 ossos, 107 ligamentos, 33 articulações e grande número de tendões [2].

Embora o tipo de joanete mais conhecido seja o ao lado do dedo maior do pé, ele também pode aparecer ao lado do dedo mínimo. Esses casos são chamados bunionette e têm uma característica diferente, o dedo mínimo é angulado para o lado interno do pé, o que pode trazer complicações.

Estes casos são resolvidos mais facilmente com o uso de palmilhas, protetores ortopédicos e sapatos apropriados.

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Embora seja facilmente identificado pela sobressaliência óssea na base do dedo maior do pé, o joanete tem outros sintomas:

• Dor, vermelhidão e calor na articulação;
• Formação de calosidades nos dedos comprometidos e na planta dos pés;
• Espessamento da pele na base do dedão;
• Rigidez progressiva do dedo deslocado.

O joanete geralmente, em 68% dos casos[3], é uma herança genética. Isso quer dizer que geralmente pessoas que têm essa deformidade no pé, possuem alguém mais na família com problema semelhante ou com frouxidão ligamentar familiar ou ainda com o pé plano, conhecido popularmente como pé chato.

Mas há também outras questões que podem ocasionar o problema, como doenças degenerativas, como artrite reumatoide e gota, e alterações neurológicas, como derrame e paralisia cerebral.

Outros fatores que podem causar joanete são o uso excessivo de sapatos com salto alto e bico fino, atividades esportivas de impacto e excesso de peso.

Se nada for feito para evitar o agravamento do problema, o joanete por trazer complicações como:

• Bursite: inflamação das bursas, bolsas cheias de líquido que protegem as articulações. Ela causa dor, inchaço e dificuldade no movimento. Costuma acometer as áreas que fazem mais movimentos repetitivos, como joelhos, ombros, cotovelos e quadris.
• Dedos em garra: ocorre quando tendões encolhem e atrofiam, o que faz com que os dedos fiquem curvados, em posição como se fossem uma garra.
• Osteoartrite: forma mais comum da artrite, quando ocorre um desgaste do tecido de proteção das extremidades dos ossos.
• Metatarsalgia: dor na parte da frente dos pés, logo antes dos dedos.
• Lesões nos tendões

A única forma de remover o joanete é através de cirurgia, o que não garante que ele não se formará novamente. Mas existem aparelhos ortopédicos que contribuem para aliviar a dor e para que ele não cause maiores danos.

A medida a ser adotada será sugerida pelo ortopedista conforme o grau de deformidade, intensidade dos sintomas e se há possíveis lesões associadas ao problema.

O médico provavelmente vai pedir um exame de raios-x para avaliar a gravidade da lesão. 

Uma das primeiras medidas recomendadas para se aliviar o desconforto ou complicações originárias do joanete é mudar o tipo de calçado utilizado. Hoje existem linhas especializadas em sapatos mais largos e confortáveis para quem tem joanete.

O médico também, provavelmente, recomendará que se evite o uso de sapatos de salto alto ou bico fino.

Existem também protetores ortopédicos que evitam que a área fique em atrito com o sapato e separadores de dedos, que ajudam a evitar, por exemplo, que o dedo maior do pé se sobreponha aos demais.

A cirurgia será recomendada para casos mais graves. Existem inúmeras técnicas cirúrgicas para joanete. Hoje, dependendo do método escolhido, o pós-operatório é muito mais tranquilo, tanto por ser menos doloroso, como por não exigir que a pessoa fique com o pé imobilizado por muito tempo.

Existe uma técnica percutânea, que pode, inclusive, ser feita em ambiente laboratorial. O paciente recebe alta no mesmo dia e pode ir embora caminhando, com uma espécie de sapato adaptado e apoiar o calcanhar no chão.

Nesse método, o especialista utiliza equipamento que faz pequenos furos nos pés por onde são inseridos instrumentos que por meio de espécie de raspagem ajudam a remodelar os ossos.

Também existe cirurgia tradicional, com corte. A maioria dos procedimentos, independentemente da técnica utilizada, é feito com anestesia local.

O tipo de cirurgia a ser recomendado dependerá da extensão do problema, idade e condição clínica do paciente, como por exemplo se tem alguma doença pré-existente, entre outros.  

Conforme mencionado, não existe uma cura definitiva para o joanete e o procedimento cirúrgico é recomendado para casos em que o problema está causando danos mais sérios.

Nesse caso, se o seu incomoda, mas é considerado leve, você precisará de um bom convívio com ele para evitar sentir dor e que o dano se agrave.

A seguir, separamos algumas dicas importantes para este bom convívio:

• Se você gosta de usar saltos mais altos, procure sapatos com salto estilo “anabela”, pois eles distribuem melhor o peso no pé;
• Esqueça saltos agulha, a não ser para algum evento especial;
• Prefira sapatos de bico arredondado ou mais quadrado;
• Se você experimentou o sapato e ele lhe pareceu desconfortável, já descarte-o e vá em busca de outro. Esqueça essa história de que ele ficará mais macio com o tempo de uso, pois é mito;
• Veja com seu médico que tipo de palmilha ou instrumento ortopédico pode ajudá-lo a ter menos problemas. Os acessórios mais utilizados são protetores de joanetes e separadores de dedos;
• Ande de pés descalços quando possível, principalmente em terrenos irregulares, como a areia, isso ajuda a fortalecer os dedos e as articulações do pé;
• Quando sentir dor no joanete ou notar vermelhidão, coloque gelo. Além de aliviar o desconforto, isso ajuda a evitar processos inflamatórios;
• Outra forma que pode aliviar a dor é colocar os pés de molho em água morna com sulfato de magnésio, produto natural que ajuda a melhorar o fluxo sanguíneo;
• Massagem nos pés também ajuda, uma das formas de fazer isso é passando os pés por cima de bolas de tênis com movimentos circulares.

A cirurgia para retirada do joanete faz parte do rol de procedimentos obrigatórios que os planos de saúde devem cobrir, conforme estabelecido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Ela aparece na lista como operação para Hallux Valgus, porém, só é autorizada quando o problema está causando danos à saúde do paciente. 

Se a finalidade for somente fins estéticos, a operadora não tem obrigação de garantir a cobertura. 

Embora existam formas que ajudam a prevenir o joanete, como optar por sapatos confortáveis e adequados ao formato do pé desde cedo, na maioria dos casos, ele é um problema congênito. 

Os malefícios dessa deformidade vão além da estética, por isso, é importante garantir acompanhamento de um ortopedista logo ao se notar os primeiros sintomas. 

Alguns hábitos simples e acessórios ajudam a evitar que o problema se agrave. Quando o grau de lesão é grande, o joanete pode causar danos mais graves ao paciente, como problemas de coluna e nas articulações.

Nestes casos, a cirurgia é recomendada. Faça já uma cotação na Zelas Saúde e veja qual o melhor plano de saúde para você. 

[1]  https://www.abtpe.org.br/saude-tornozelo-pe/joanetes/

[2] https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/joanete-hallux-valgus-ou-halux-valgo/

[3] https://www.einstein.br/guia-doencas-sintomas/joanetes