Cirurgias

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Cirurgia plástica: veja se o seu plano de saúde cobre

Deisi Gois

Por Deisi Gois

Redatora jornalística

médico analisando rosto de paciente

Um dos procedimentos mais procurados ao contratar um plano é a realização de cirurgias plásticas, porém a frustração é imediata ao descobrir que aquela cirurgia com a qual você sonhava não pode ser feita.

Por isso, tiramos todas as suas dúvidas sobre esse assunto, a começar se o plano de saúde cobre cirurgia plástica, evitando qualquer surpresa depois que você já assinou o contrato.

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Planos de saúde cobrem cirurgias plásticas estéticas?

As operadoras não são obrigadas pela ANS a cobrir as cirurgias plásticas, pois são classificadas como eletivas. Isso também se aplica para todos os procedimentos estéticos.

Como diferencial para conquistar clientes premium, algumas das categorias mais altas de planos já oferecem a possibilidade do beneficiário realizar cirurgias plásticas através do seu convênio médico.

Leia também: Tudo o que você precisa saber sobre rinoplastia

Quais cirurgias plásticas são cobertas pelo plano

Por outro lado, os planos de saúde devem cobrir cirurgia plástica em casos de reparação. Nesses casos, o beneficiário deve ser encaminhado por um médico e entrar com um pedido que será aprovado pela operadora.

Para que haja aprovação, tem que ser comprovado por um profissional que o procedimento terá impacto direto na sua saúde. Algumas das cirurgias plásticas cobertas pelos planos de saúde são:

  • Reconstrução da mama;
  • Reconstrução da face;
  • Reconstrução pós-trauma;
  • Tratamentos de pacientes com queimaduras;
  • Tratamento de tumores na pele.

Os planos de saúde cobrem cirurgia bariátrica?

Sim, a cirurgia bariátrica é coberta pelos planos de saúde, mas desde que seja comprovada obesidade mórbida, algo que teria relação direta com a sua qualidade de vida.

A cirurgia de remoção de pele após a bariátrica também é muito solicitada, porém algumas operadoras ainda questionam a liberação do serviço alegando se tratar de uma finalidade estética. Em caso de negativa, cabe contestação por parte do beneficiário, que pode alegar que a condição interfere diretamente na sua saúde e qualidade de vida.

Leia mais: Como fazer cirurgia bariátrica pelo plano de saúde?

O plano de saúde cobre silicone?

Caso você queira colocar próteses de silicone por motivos estéticos, infelizmente, o plano de saúde não é obrigado a cobrir. De qualquer maneira, o plano de saúde prevê a cobertura de reconstrução mamária para alguns casos, como tumores, cânceres, acidentes, entre outros.

Isso porque, nestes casos, existe uma recomendação médica com relatório clínico. Quando o plano de saúde autoriza a colocação de silicone, todos os custos com a equipe médica são de responsabilidade da operadora.

Qual é a cobertura para cirurgias plásticas?

Se você vai realizar uma cirurgia reparadora, o seu plano é obrigado a conceder uma cobertura total ou parcial dos procedimentos. Para isso, é necessário que a sua contratação seja do tipo ambulatorial hospitalar, garantindo que todos os exames e a internação sejam cobertos pela sua operadora.

Em casos de procedimentos estéticos, você poderá realizar todos os exames pré-operatórios, porém a operadora não irá custear as despesas referentes a internação e equipe médica. No caso dos alguns planos premium, você terá a cobertura da cirurgia mediante reembolso posterior.

Confira outras 7 vantagens de contratar um plano de saúde premium.

Existe algum plano de saúde que cobre cirurgia estética?

Para oferecer um diferencial aos clientes, algumas operadoras já disponibilizam a cobertura de cirurgias plásticas estéticas. A carência é a mesma de qualquer outra cirurgia, máximo de 180 dias.

Contudo, planos que oferecem a cobertura de cirurgia plástica disponibilizam apenas a opção de livre escolha. Isto significa que o beneficiário deve escolher um profissional da sua confiança e a cobertura do procedimento será feita mediante reembolso.

Como solicitar um procedimento de cirurgia plástica?

Assim como muitos serviços oferecidos pelos planos de saúde, é necessário entrar com uma solicitação antes de poder realizá-lo. Caso seja uma situação de emergência, você pode entrar com um pedido de reembolso total ou parcial posteriormente.

No caso das cirurgias plásticas reparadoras, você precisará de um encaminhamento médico determinando que aquela cirurgia é imprescindível para a sua saúde. Caso discorde do laudo, a operadora tem o direito de solicitar que um outro profissional avalie o caso.

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Quem escreve

Deisi Gois

Deisi Gois

Redatora jornalística

Sou formada em jornalismo e, apesar do romantismo pelas antigas redações, minha praia sempre foi a internet. Há mais de um ano trabalhando com produção de conteúdo voltado para área de saúde, acredito que informação pode ser empoderadora e realmente oferecer uma experiência de compra diferenciada. Hoje integro a equipe de conteúdo da Zelas Saúde, onde estamos a passos largos mudando a relação do mercado com seus consumidores.