Plano de saúde compulsório: entenda essa modalidade

Ao contratar um convênio médico empresarial, pode ser que a operadora de saúde apresente duas modalidades de contratação: plano de saúde compulsório ou livre adesão. E, para cada tipo de perfil de empresa, uma modalidade pode ser mais vantajosa do que a outra.

Neste texto você descobrirá a diferença entre essas duas modalidades para saber qual é o plano de saúde ideal para a sua empresa e colaboradores, promovendo ainda mais acesso à saúde a todos.

Neste artigo você encontra:

• O que é plano de saúde compulsório?
• Qual é a diferença entre plano de saúde compulsório e livre adesão?
• Quais as vantagens de contratar um plano de saúde compulsório?
• Como definir a modalidade ideal de contratação para a minha empresa?
• Como encerrar o contrato de plano de saúde compulsório empresarial?
• Qual é a média de preço de um plano de saúde compulsório?
• Como os colaboradores são afetados pelo tipo de contratação?
• Como escolher o plano de saúde ideal?

Plano de saúde compulsório é a modalidade cuja a contratação deve ser feita para todos os colaboradores que fazem parte da empresa, incluindo diretores e sócios, desde que estejam devidamente cadastrados no contrato social e FGTS.

Por ter essa particularidade, essa modalidade de contratação pode ser mais econômica se comparada a outras. Além disso, ela pode oferecer outras vantagens como prazo de carência diferenciado, por exemplo.

Embora seja uma modalidade que faz parte da contratação de planos de saúde empresariais, vale ressaltar que nem todas operadoras de saúde oferecem planos de saúde compulsórios, comercializando apenas a modalidade por livre adesão.

A principal diferença entre o plano de saúde compulsório para o plano de livre adesão é o método de inclusão de beneficiários. O compulsório exige a inclusão de todos os colaboradores, independentemente do cargo, por exemplo. 

Por outro lado, o plano de saúde de livre adesão pode ser mais flexível, permitindo que o colaborador decida se quer se tornar beneficiário do plano de saúde ou não. Essa modalidade pode ser contratada com ou sem coparticipação.

A principal vantagem em contratar um plano de saúde compulsório é a economia. As mensalidades dessa modalidade de contratação podem sair mais em conta. Essa negociação é possível por possuir um número maior de beneficiários, o que pode compensar no fim das contas.

Além disso, essa modalidade evita que pessoas entrem no plano devido a alguma necessidade em particular, para fazer uma cirurgia específica, por exemplo. Isso é chamado de seleção adversa e dentro de um plano de coparticipação pode gerar mais custos na mensalidade.

Independentemente do plano de saúde, sendo ele compulsório ou de livre adesão, um plano de saúde empresarial é um benefício importante para agregar mais qualidade de vida aos colaboradores, assim como para atrair ou reter talentos.

A primeira coisa que você deverá fazer para descobrir se o plano de saúde compulsório é ideal para a sua empresa é conhecer o perfil geral dos colaboradores, nesse caso, saber se todos têm interesse em serem beneficiários. Você deverá avaliar qual será o impacto de oferecer esse benefício na vida dos colaboradores, por exemplo.

Além disso, um ponto importante é você fazer um levantamento para descobrir se os funcionários já possuem algum convênio médico ou não. Caso já tenham, eles podem preferir não trocar e continuar com o plano que possuem. Nesse sentido, o plano de saúde de livre adesão será mais adequado.

Portanto, a melhor maneira de descobrir qual é a opção ideal de plano de saúde para os funcionários é realizando pesquisas internas e abrindo diálogo com os mesmos.

Como essa modalidade de contratação não é opcional para o colaborador, o encerramento do contrato é feito somente em caso de desligamento da empresa.

Por outro lado, no plano de saúde por livre adesão, o colaborador poderá solicitar o encerramento do contrato após o prazo legal do cumprimento de fidelidade. Neste caso, não ocorrerá nenhuma penalização para o beneficiário.

Como um plano de saúde empresarial é negociado diretamente entre empresa e operadora ou por representantes de ambas as partes, a solicitação do encerramento do contrato deverá ser exigida pelo titular do plano de saúde.

Por isso, é fundamental observar as regras contratuais para que a exclusão do contrato não gere multas e nenhum tipo de prejuízo para todos.

Desde o ano de 2017, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) estabeleceu novas diretrizes para o cancelamento dos contratos de planos de saúde a pedido dos beneficiários.

Os valores dos planos de saúde variam conforme uma série de fatores, como operadora, cobertura, abrangência, entre outros.

Mas a estimativa é que um plano de saúde compulsório gere uma economia de até 15% no valor das mensalidades.

Embora o plano de saúde compulsório possa sair mais em conta, vale ressaltar que ele não é muito flexível, justamente por não ser opcional. Portanto, o colaborador não poderá encerrar o contrato em caso de algum desacordo ou insatisfação com o plano.

Por outro lado, o plano de saúde coletivo por adesão garante mais flexibilidade de encerramento do contrato, desde que o beneficiário respeite as cláusulas contratuais. E ele pode escolher livremente se quer ser beneficiário do plano ou não.

Mas vale ressaltar que a mensalidade de um plano de livre adesão é mais onerosa e, conforme os beneficiários desse tipo de plano utilizam os serviços, pode afetar no reajuste devido à sinistralidade do plano de saúde.

O mercado da saúde suplementar é muito competitivo e nem sempre é uma tarefa fácil encontrar o plano de saúde mais adequado.

Por isso, nós da Zelas Saúde estamos aqui para facilitar esse processo para você e ajudar a filtrar melhor o convênio de acordo com as suas exigências e necessidades.

Para isso, você pode solicitar uma cotação e contar conosco para pesquisar e encontrar o melhor convênio.

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