Entenda o que é e como funciona o convênio empresarial

Essencial para reter talentos em uma equipe, o convênio empresarial deixou de ser um diferencial para ser considerado como benefício essencial na procura de um emprego.

Um levantamento realizado pelo Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS) em julho de 2021, observou o crescimento de 1,27 milhão no número de pacientes de convênios empresariais em relação ao mesmo período do ano anterior.  

Com a pesquisa, podemos concluir que com a retomada econômica e os ensinamentos deixados pela pandemia, as empresas estão mais preocupadas em garantir a qualidade de vida de seus colaboradores.

Neste artigo, você irá conferir:

• O que é o convênio empresarial?
• Como funciona o convênio empresarial?
• Qual é a carência de convênio empresarial?
• Convênio médico empresarial tem reajuste?
• Como declarar convênio médico empresarial no imposto de renda?
• Quais as vantagens de contratar um convênio empresarial?
• Como contratar convênio médico empresarial?
• Como funciona o cancelamento de convênio médico empresarial?
• 6 convênios empresariais para conhecer agora

O convênio empresarial é um serviço de assistência à saúde oferecido para os funcionários de uma empresa. 

Além disso, a contratação também pode ser feita por qualquer pessoa que possua um CNPJ ou MEI. No caso dos microempreendedores individuais, a contratação só pode ser feita após o cadastro do CNPJ na Receita Federal ter completado 6 meses.

Mesmo não existindo uma lei que obrigue as organizações a oferecerem esse tipo de benefício aos colaboradores, o convênio médico empresarial já se tornou pré-requisito para atrair talentos.

Leia também: Tipos de planos de saúde

Por se tratar de um convênio coletivo, a maioria das operadoras de planos de saúde exige que sejam formados grupos de ao menos duas pessoas para a contratação dos planos de saúde, sendo uma delas a titular e a outra dependente.

Antes de escolher o plano ideal para você, sua família ou sua empresa, é importante analisar alguns fatores que variam de acordo com o convênio ou são exigidos pela ANS, mas que também influenciam tanto no valor final da mensalidade quanto na gama de serviços oferecidos.

Leia também: Guia completo para escolher o plano empresarial certo para os seus colaboradores

Convênio com ou sem coparticipação

A diferença entre convênios com e sem coparticipação também é bastante simples e tem impacto no valor final da mensalidade.

Nos convênios com coparticipação, a empresa paga a mensalidade e as taxas cobradas pelos procedimentos realizados, como consultas e exames, por exemplo, são atribuídas aos colaboradores.

Por outro lado, nas alternativas sem coparticipação a empregadora se responsabiliza pelo pagamento total do plano de saúde dos funcionários, o que gera mais custos para a organização, porém mais conforto para a equipe.

Tipo de cobertura

Nos convênios empresariais, os tipos de cobertura abrangem dois fatores: a região de atendimento e os procedimentos disponíveis. Veja a diferença entre as regiões de atendimento:

• Convênio nacional: esse tipo de plano atende todo o território nacional. Possui o preço um pouca mais elevado e é indicado para pessoas que viajam com frequência;
• Convênio regional: os planos regionais abrangem estados e municípios específicos. Nesse sentido, caso um beneficiário precise de atendimento em outra região, precisará fazê-lo por meios particulares. Essa opção tem valor mais acessível e é indicada para pessoas que não costumam ir com frequência para outras regiões do país.

Por sua vez, quando abordamos os procedimentos atendidos, a diferença se dá da seguinte maneira:

• Plano Ambulatorial: atende consultas e exames de baixa complexidade, casos de urgência e emergência com internação até 12 horas;
• Plano Hospitalar (com ou sem obstetrícia): atende internações e procedimentos hospitalares. A opção com obstetrícia inclui procedimentos de pré-natal, parto e pós-parto.

Caso o objetivo seja adquirir um convênio empresarial completo, o ideal é optar pelas opções ambulatoriais hospitalares com obstetrícia, que atende todos os procedimentos.

É importante lembrar que a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) exige que os planos de saúde ofereçam todos os serviços estabelecidos no rol de procedimentos. Do contrário, a empresa pode sofrer punições.

Tipo de hospedagem

Existem dois tipos principais de hospedagem que os beneficiários podem escolher ao decidir fazer parte do convênio:

• Enfermaria: espaço coletivo compartilhado com outros pacientes;
• Apartamento: espaço privado exclusivo para o paciente.

As opções de hospedagem em apartamento demandam maior investimento, mas garantem mais conforto e privacidade aos pacientes.

Rede credenciada

A rede credenciada diz respeito aos hospitais e laboratórios que oferecem atendimento aos beneficiários do convênio médico empresarial contratado.

Alguns planos contam com redes próprias de atendimento. Isso agiliza o atendimento em casos de emergência e no agendamento de consultas e exames.

Os planos de saúde empresariais mais completos também oferecem atendimento nos principais hospitais e laboratórios do país, como o Hospital Albert Einstein e o Laboratório Delboni Auriemo.

Leia também: Plano de Saúde Classes Laboriosas

A carência é o período que os beneficiários precisam aguardar após o pagamento da primeira mensalidade do plano de saúde empresarial para começar a utilizar os serviços. A ANS estabelece os seguintes prazos máximos que as operadoras podem oferecer:

• Casos de urgência, emergência, complicações na gestação e qualquer doença ou lesão que cause risco à vida: 24 horas;
• Exames complexos, algumas cirurgias de baixa complexidade e outros serviços: 180 dias;
• Parto a termo (a partir da 38ª semana de gestação): 300 dias;

Tratamento de doenças ou lesões preexistentes: 2 anos.

Em casos de parto prematuro ou urgências obstétricas, o prazo de carência pode cair para 180 dias

Existe ainda a possibilidade de compra de carência ou redução do período em casos de portabilidade do plano de saúde, de acordo com as regras da nova operadora.

Mesmo não parecendo, declarar o convênio médico empresarial no imposto de renda é uma tarefa bem simples.

Primeiro, basta fazer o download do programa de declaração do imposto de renda e instalar em seu computador. 

Em seguida, vá até a sessão “Pagamentos Efetuados - código 26”, selecione “Valor pago” e digite o que foi pago em coparticipação. Não é necessário preencher o campo “Valor dedutível”.

Ao declarar o convênio empresarial no imposto de renda, é possível abater alguns valores referentes à coparticipação. Portanto, não deixe de aproveitar a oportunidade!

Uma das preocupações que envolve a contratação de um convênio é saber se haverá reajuste.

De modo geral, os convênios médicos empresariais possuem reajuste, que acontecem com base em dois critérios:

• Variação de custos: o reajuste anual por variação de custos se dá a partir do aumento de custos médico-hospitalares do ano anterior. Essa correção acontece a cada vez que o contrato completa mais um ano de vigência;
• Mudança de faixa etária do beneficiário: esse reajuste acontece sempre que um beneficiário avança entre as faixas etárias estabelecidas pela ANS.

Devido à pandemia, houve uma mudança no reajuste dos convênios entre 2020 e 2021. Na ocasião, a ANS determinou que as operadoras suspendessem a correção anual de valor entre setembro e dezembro.

Sendo assim, o valor total da cobrança suspendida em 2020 foi dividido em 12 parcelas no ano de 2021.

Acesse nosso guia sobre o reajuste dos planos de saúde e fique por dentro de tudo o que aconteceu!

Contratar um convênio médico empresarial resulta em diversos benefícios, seja ele para sua equipe ou família.

Como você viu no início do artigo, oferecer um plano de saúde para os colaboradores deixou de ser um diferencial para candidatos a uma vaga de emprego. Se antes a escolha era pela empresa que oferecia o benefício, hoje a decisão se dá pela empresa que oferece o convênio mais completo.

Nesse sentido, uma das vantagens do convênio médico é a retenção de talentos e uma equipe mais engajada. Oferecendo acesso a programas de medicina preventiva, os colaboradores passam a ter maior bem-estar, o que impacta diretamente na produtividade.

Se você está buscando uma alternativa para sua família, as contratações com CNPJ podem deixar a mensalidade até 30% mais barata. Por isso, o convênio empresarial pode ser tão vantajoso.

Além de facilitar o acesso à saúde, os planos de saúde premium garantem uma série de benefícios extras aos seus clientes, como seguro viagem e coleta domiciliar de material para exames, por exemplo.

Ainda assim, cada operadora de saúde oferece alguns diferenciais aos seus beneficiários. Portanto, não deixe de pesquisar e comparar as opções!

Apesar de ser considerada algo burocrático, a contratação do convênio médico empresarial pode ser simples e descomplicada.

Aqui na Zelas, você pode solicitar uma cotação gratuita em poucos cliques e receber a atenção de especialistas em planos de saúde, que estarão prontos para te apresentar as alternativas que melhor atendem suas necessidades.

Toda a negociação é feita online e com o apoio de um corretor. Dessa maneira, você tem mais conforto para analisar as opções e encontrar o melhor plano para você.

Caso você prefira, algumas operadoras permitem que você faça a contratação diretamente por seus portais. No entanto, a comparação com outras alternativas fica mais trabalhosa e é necessário consultar uma por uma.

Mesmo com muitas análises e comparações para escolher a opção ideal, é possível ficar insatisfeito com o convênio médico empresarial após um período de utilização do serviço. Em outros casos, a readequação de orçamento também pode exigir o cancelamento do plano de saúde.

Na maioria das situações, será necessário ter um documento com o número do CNPJ, telefone e e-mail para contato e nome dos representantes da empresa, carimbado com a razão social e CNPJ da empresa contratante.

Como você viu acima, a portabilidade do plano de saúde pode ser vantajosa, pois permite a redução ou exclusão dos períodos de carência e é uma ótima oportunidade para encontrar uma alternativa de convênio mais adequada às suas necessidades.

Agora que você já sabe o que é e como funciona um convênio empresarial, é chegada a hora de conhecer algumas das melhores opções disponíveis.

Abaixo, listamos 6 opções de convênios médicos empresariais para você conhecer. Confira!

Bradesco convênio empresarial

Conhecida por oferecer uma das melhores redes credenciadas, a Bradesco Saúde é um dos convênios mais completos do mercado, garantindo cobertura ambulatorial hospitalar com obstetrícia em todos os segmentos.

Apesar de seu valor elevado, o convênio empresarial Bradesco contou com a maior nota do ranking da ANS (9,6) no ano de 2019.

Convênio Amil empresarial

Os planos de saúde Amil são os mais conhecidas no Brasil e oferece convênios para todos os orçamentos, como é o caso da Amil Fácil e Amil One, planos de saúde básicos e premium, respectivamente.

Com rede própria de atendimento, a Amil atende cerca de 5,9 milhões de beneficiários em todo o Brasil.

Convênio médico SulAmérica empresarial

Com mais de 120 anos de história e oferecendo uma gama diversas de convênios médicos, os planos de saúde SulAmérica conquistaram a nota 8,3 no ranking da ANS em 2020.

Oferecendo diversas soluções digitais, a operadora já conta com mais de 7 milhões de pessoas que utilizam seus serviços.

Convênio Ameplan empresarial

Perfeita para quem busca uma opção em conta e com diversos benefícios, a Ameplan é conhecida pelo alto investimento em tecnologia.

Atendendo a cidade de São Paulo e região, a operadora oferece atendimento humanizado e conta com uma equipe de mais de 5000 profissionais.

Convênio empresarial GNDI

Focado em medicina preventiva, o GNDI ganha destaque no atendimento aos planos de saúde para pequenas e médias empresas.

Com mais de 6 milhões de clientes, já está no mercado há 53 anos e segue oferecendo serviços de qualidade.

Porto Seguro convênio médico empresarial

Uma das principais seguradoras do país, a Porto Seguro Saúde é protagonista quando o assunto é diversidade de convênios médicos.

Com opções para todos os bolsos e orçamentos, a operadora oferece vantagens exclusivas desde as alternativas mais básicas dos planos.

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